Conseils — Hanche

Conflit de hanche (FAI) : le pincement de l'aine

Par Matthieu Kelhetter, kinésithérapeute du sport · Lecture 4 min

Un « accrochage » en flexion profonde

Le conflit fémoro-acétabulaire (FAI) est un accrochage mécanique entre la tête du fémur et le cotyle (l'emboîture du bassin), souvent lié à un léger surplus osseux (came ou pince). Il donne une douleur au pli de l'aine, typiquement en flexion profonde de hanche (squat bas, position assise longue, montée de genou), avec parfois un « pincement » et une gêne à croiser la jambe. Fréquent chez le sportif jeune (foot, hockey, danse, arts martiaux).

Mal à la hanche ? Le bon repère, c'est OÙ ça fait mal

📍 Pli de l'aine, flexion profonde, sportif jeune → conflit de hanche / FAI (cet article).
📍 Aine/fesse, raideur, > 50 ans → arthrose de hanche.
📍 Pli de l'aine, à la montée de genou → tendinite du psoas.
📍 Claquement à la marche / rotation → hanche à ressaut.
📍 Sur le CÔTÉ (le trochanter), couché dessus → moyen fessier.
📍 Fesse profonde + irradiation dans la jambe → sciatique.

Les idées reçues

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« J'ai une came à l'imagerie, il faut opérer. » Pas forcément : beaucoup de gens sans douleur ont la même forme d'os. On traite les symptômes, pas l'image.

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« Il faut étirer la hanche à fond. » Attention : forcer la flexion/rotation qui provoque le conflit aggrave. On travaille dans l'amplitude non douloureuse.

Quoi faire, concrètement

Renforcez fessiers et abdominaux/tronc : un bassin bien contrôlé réduit l'accrochage. C'est une option de traitement à part entière, et beaucoup de gens vont nettement mieux ainsi.

Adaptez les amplitudes qui provoquent le conflit (squat très profond, assise très basse et prolongée) le temps que ça se calme, puis on les réintroduit.

Travaillez la mobilité active de hanche (contrôle en rotation) dans les zones tolérées.

🩺 Chirurgie ou rééducation : une décision à prendre ensemble

Vous lirez souvent qu'il faut « mériter » l'opération en échouant d'abord en rééducation. Ce n'est pas ce que disent les données, et je préfère être franc avec vous.

⚖️ Le grand essai britannique (348 personnes tirées au sort) a trouvé l'arthroscopie un peu supérieure à la rééducation à 12 mois. Les deux groupes se sont améliorés.
🔍 En rassemblant tous les essais (21 essais, près de 1 800 patients), l'avantage de la chirurgie n'atteint pas le seuil à partir duquel on ressent vraiment la différence. Autrement dit : réel, mais modeste.
🤝 Le consensus international sur le conflit de hanche parle de décision partagée entre vous, votre chirurgien et votre kiné. Pas d'une hiérarchie imposée.

Concrètement : la rééducation est un vrai traitement, pas une salle d'attente. Et si vous choisissez l'opération d'emblée après en avoir discuté, ce n'est pas un échec. Dans les deux cas, le travail musculaire reste à faire, avant comme après.

Une forme d'os n'est pas une fatalité. Un bassin fort et bien contrôlé change beaucoup de choses, quelle que soit la voie choisie.

📚 Les sources de cette page

Tout ce qui est affirmé ici s'appuie sur ces travaux — les plus récents et les plus solides disponibles. Vous pouvez les vérifier vous-même.

Arthroscopie de hanche ou rééducation ? L'essai UK FASHIoN — Essai randomisé multicentrique, The Lancet 2018, 348 participants. Les deux traitements améliorent la qualité de vie ; la chirurgie fait un peu mieux à 12 mois.
Tous les essais rassemblés : chirurgie contre traitement conservateur — Méta-analyse de 21 essais randomisés (1 799 patients), Bone & Joint Open 2025. L'avantage de la chirurgie existe mais reste sous le seuil du ressenti.
L'accord de Warwick sur le conflit de hanche — Consensus international, British Journal of Sports Medicine 2016. Pose le principe de la décision partagée entre le patient et les soignants.

Dernière vérification des sources : juillet 2026.