Conseils — Hanche
Conflit de hanche (FAI) : le pincement de l'aine
Par Matthieu Kelhetter, kinésithérapeute du sport · Lecture 4 min
Un « accrochage » en flexion profonde
Le conflit fémoro-acétabulaire (FAI) est un accrochage mécanique entre la tête du fémur et le cotyle (l'emboîture du bassin), souvent lié à un léger surplus osseux (came ou pince). Il donne une douleur au pli de l'aine, typiquement en flexion profonde de hanche (squat bas, position assise longue, montée de genou), avec parfois un « pincement » et une gêne à croiser la jambe. Fréquent chez le sportif jeune (foot, hockey, danse, arts martiaux).
Mal à la hanche ? Le bon repère, c'est OÙ ça fait mal
- 📍 Pli de l'aine, flexion profonde, sportif jeune → conflit de hanche / FAI (cet article).
- 📍 Aine/fesse, raideur, > 50 ans → arthrose de hanche.
- 📍 Pli de l'aine, à la montée de genou → tendinite du psoas.
- 📍 Claquement à la marche / rotation → hanche à ressaut.
- 📍 Sur le CÔTÉ (le trochanter), couché dessus → moyen fessier.
- 📍 Fesse profonde + irradiation dans la jambe → sciatique.
Les idées reçues
« J'ai une came à l'imagerie, il faut opérer. » Pas forcément : beaucoup de gens sans douleur ont la même forme d'os. On traite les symptômes, pas l'image.
« Il faut étirer la hanche à fond. » Attention : forcer la flexion/rotation qui provoque le conflit aggrave. On travaille dans l'amplitude non douloureuse.
Quoi faire, concrètement
Renforcez fessiers et abdominaux/tronc : un bassin bien contrôlé réduit l'accrochage. C'est le traitement de première intention (avant toute chirurgie).
Adaptez les amplitudes qui provoquent le conflit (squat très profond, assise très basse et prolongée) le temps que ça se calme, puis on les réintroduit.
Travaillez la mobilité active de hanche (contrôle en rotation) dans les zones tolérées.
🚩 Quand la chirurgie se discute
Si une rééducation bien menée de plusieurs mois ne suffit pas et que le conflit limite vraiment le sport, un avis chirurgical (arthroscopie) peut se discuter — mais après un vrai essai de traitement conservateur, jamais d'emblée.
Une forme d'os n'est pas une fatalité. Un bassin fort et bien contrôlé fait souvent disparaître le conflit.